Врач-философ подобен Богу.
Гиппократ.
ПРЕДИСЛОВИЕ
Знакомый подъезд. Ступеньки. Вторая, третья, четвертая… Интересно, сколько их всего? Почему-то раньше об этом не думалось. Человек время от времени, как о ступеньки, спотыкается о правду. Наша правда ограничена и субъективна, поскольку мы познаем мир лишь в той мере, в какой задеты им, будь то проблемы профессионализма, семьи, любви, одиночества, достатка, здоровья, успеха и др.
Ступеньки. Десятая, одиннадцатая, двенадцатая… Что толкает человека в профессию, и в профессию врача в частности? Призвание, семейные традиции, белый халат, надежда на материальное благополучие, легкомыслие, тщеславие или что-то еще? Как прав был гениальный актер Иннокентий Смоктуновский, когда в зените славы сказал: «Я только сейчас понял, какая трудная наша работа. Я даже думаю, что многие актеры не понимают этого. Не догадываются о сущности этой профессии. Актеров много, но многие не знают, какая перед ними “топка”, какого самосожжения требует эта работа. И где взять силы, чтобы идти дальше?» Все ли студенты медицинских вузов и молодые специалисты понимают, какая «топка» — труд врача и какого самосожжения он требует? Почему-то на эту тему не принято говорить громко. А если бы было принято, глядишь, многие молодые люди начали бы стороной обходить соблазнительные двери медицинских вузов. Не секрет, что сегодня сложно стать хорошим врачом, тем более — успешным. Но непросто и оставаться пациентом, которых у нас более 140 миллионов. Наше общество постепенно превращается в одну большую реанимацию. И надежда на улучшение не появится до тех пор, пока главным направлением модернизации будет оставаться нефть и газ, а не здоровье нации, пока мы сами не изменим отношение к своему здоровью с расточительного на сберегающее, пока медицина и здравоохранение не повернутся к человеку и пока значительная часть наших врачей не поднимется из разряда заурядных до уровня хороших и успешных. Мы с опозданием почти на сто лет, вслед за Павловым, Пироговым, Боткиным, Россолимо и др., начинаем понимать, что концепция труда врача находится не в его кабинете, а в личности пациента и что без больного медицина становится ненужной, как надоевшая игрушка. Ступеньки. Восемнадцатая, девятнадцатая, двадцатая… Как труден путь наверх… Только теперь медицина подходит к изучению отношений врача и пациента. Алхимия в этом вопросе постепенно уступает место знанию. И это становится возможным исключительно за счет проникновения в медицину философии, социологии, психологии, педагогики и других наук. Только в их единстве, «работе на стыке» может быть найден новый «язык» медицины. Врач и пациент взаимозависимы, поэтому успех первого невозможен без успеха второго и наоборот. Конечно, медицина устами и поведением врача может обмануть больного, но только ненадолго. Умирающий от рака писатель Анатоль Бройяр сказал об отношении со своим лечащим врачом такие слова: «Я не доверяю тому, кто говорит, что любит меня, хотя фактически меня не знает. Пациент хочет, чтобы его знали как личность, а не принимали за упаковку болезни. Только больной способен расширить кругозор врача, включив в него сферу человеческой личности, страдающей от недуга». Сегодня успех в работе врача с пациентом зависит не столько от современных медицинских технологий, сколько от перестройки сознания доктора и пациента. Перестройка сознания пациента должна быть направлена на повышение личной ответственности за свое здоровье и мобилизацию имеющегося внутреннего потенциала личности на борьбу с заболеванием. В результате этой работы пациент должен уяснить, что лично он является причиной своих страданий, успехов и неудач и что источник всех проблем находится в нем самом. Не каждому врачу такое под силу? Но и успешных врачей у нас не так много, как хотелось бы. Несмотря на это, у каждого врача имеется своя ниша успеха. Найти такую нишу в мироздании Медицины — благородная цель. Но не стоит рассчитывать, что кто-то откроет вам заветный секрет — как стать успешным. Таких секретов просто нет. А кому необходимо четко и кратко — можно порекомендовать уголовный кодекс, инструкцию по пожарной безопасности и наставление по вождению автомобиля. Технология успеха врача предельно проста, если понимать врачевание как ремесло, и исключительно сложна, если рассматривать врачевание как искусство, в основе которого лежит человекознание, просветительская работа с пациентом и наставничество над больным. Такой успех не имеет потолка. Ступеньки. Двадцать третья, двадцать четвертая, двадцать пятая… В названии нашей книги присутствуют слова «философия успеха». Почему философия? Известно, что философия — «наука о наиболее общих законах развития природы, общества и мышления». Сразу вспоминаются слова А.П. Чехова: «Зафилософствуй — ум вскружится». И чтобы этого не произошло, внесем некоторые уточнения в современное толкование данного понятия. Современная философская мысль в лице известного российского философа профессора МГУ Федора Гиренка считает, что «философию интересует задний двор мира и ее следует понимать как науку об изнанке». Исходя из этого разъяснения, можно сказать, что предметом нашего внимания выступает задний двор, изнанка успеха на стыке медицинских, психологических, педагогических, этических и социологических отношений врача и пациента. Предлагаемая вашему вниманию книга состоит из шести глав: глава первая «Врач заурядный, хороший и успешный», глава вторая — «Перестройка сознания врача как основа его успеха», глава третья — «Врач как психолог», глава четвертая — «Врач как просветитель и наставник», глава пятая — «Врач как переговорщик» и глава шестая — «Приверженность к лечению у больных с хроническими неврологическими заболеваниями». Последняя глава написана профессорами Афанасьевым В.В., Батышевой Т.Т., Боголеповой А.Н., Румянцевой С.А., Ступиным В.А., Фединым А.И., доцентом Федотовой А.В., кандидатом медицинских наук Быковой О.В. и психологом Кривунченко Т.А. Работа над каждой книгой обычно начинается с того, что в растерянности смотришь на «неисправимо белую страницу» в надежде догнать убегающий горизонт мысли и слова. С годами пишется медленнее — хочется точности. И когда понимаешь, что интонация верная, — начинаешь писать. Даже не писать, а обживать свою книгу. Ведь замысел книги — это следы прошлых лет. Большинство читателей считают, что книга автора — это его желание поделиться своими мыслями. Это так, но не до конца. Приступая к работе над новой книгой, в меньшей степени думаешь об этой цели. Основным намерением служит стремление вначале самому разобраться во всех хитросплетениях избранной проблемы и уже затем… Согласитесь, что сомнения доставляют человеку не меньшее наслаждение, чем знания. Эта книга для тех, кто чувствует вкус времени. Авторы надеются, что на страницах книги вы найдете опыт, знания и вдохновение, необходимые тем врачам, кто хочет найти свою индивидуальную дорогу к успеху. Пусть те изменения, которые вы хотите увидеть в окружающем вас мире, совершатся в вас. А теперь начинаем непростое и продолжительное путешествие из пункта, «где мы сейчас находимся», в пункт, «где мы хотим быть».